期刊简介
《中华围产医学杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同 研究的一个新的学科，以“优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康”为宗旨，反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学 的新理论、新技术、新进展，旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。
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首页>中华围产医学杂志
- 杂志名称：中华围产医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-9408
- 国内刊号：11-3903/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), CA 化学文摘(美)
孪生兄妹同患胃破裂
唐兰芬；钟巨斌；陈铭珍
关键词：孪生兄妹, 再次手术治疗, 部分静脉营养, 吸入性肺炎, 早产儿, 诊断, 宫内窘迫, 腹胀, 发育缺陷, 滴管喂养, 出生体重, 缺氧缺血性脑病, 窒息, 硬肿症, 修补术, 新生儿, 显示, 平片, 裂开, 抗感染
摘要：孪生男婴，胎龄35周，第1胎第1产，于2000年1月23日出生，顺产，出生体重2 000 g，出生时Apgar评分正常，无宫内窘迫史，因口吐白沫，唇周发绀于生后5 h入院。母孕期体健。体检：唇周发绀，轻度三凹征，双肺闻中小湿音，臀部、腰骶部、双下肢硬肿。诊断为吸入性肺炎，硬肿症。给予鼻导管吸氧、头孢三嗪、青霉素抗感染，部分静脉营养及小量母乳滴管喂养，每次2～5 ml，未见呕吐及腹胀。于生后第3天突然出现腹胀，叩鼓音，肠鸣音消失，双侧阴囊肿胀，腹平片显示大量气腹，即行手术治疗。术中见胃体前壁裂开约3.5 cm，行胃修补术。 作者单位：湛江，广东医学院附属医院儿科524001术后第4天修补处伤口裂开，再次手术治疗。因病情危重，抢救无效死亡。 孪生女婴，胎心慢，有宫内窘迫，胎头吸引助产。出生时窒息，Apgar评分1 min 5分，5 min 10分；出生体重2 100 g。因烦躁、气促于生后5 h入院。体检：唇周发绀，三凹征较明显，易激惹，双肺闻中小湿音。双大腿外侧硬肿。诊断为吸入性肺炎，硬肿症，缺氧缺血性脑病?给予鼻导管吸氧，抗感染、脱水及脑神经营养药治疗，部分静脉营养及小量滴管喂养。于生后第5天突然出现腹胀，腹平片显示大量气腹，手术治疗见胃体上部前壁全层裂开4 cm，行胃修补术。术后恢复好，痊愈出院。 讨论孪生姐弟同患胃破裂，实属罕见。新生儿胃肠穿孔多为胃穿孔，占50%～70%，但多见于早产儿。由于先天性发育缺陷，胃壁肌层薄弱或缺损所致。出生前后窒息而致局部缺血，胃壁血运障碍，使粘膜肌层受损，或严重感染，过早开奶，加压给氧等，均为诱发因素。本组为早产儿，存在先天发育缺陷，其诱因可能与出生时窒息缺氧及生后感染有关。此病死亡率高达45%～81%，关键在于早期诊断及手术治疗。故对于新生儿，特别是早产儿，生后第3～5天突然出现持续性进行性腹胀伴腹壁及阴囊红肿，应考虑本病，腹部X线平片显示腹腔内有气体和液体可协助诊断。
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