期刊简介
《中华围产医学杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同 研究的一个新的学科，以“优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康”为宗旨，反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学 的新理论、新技术、新进展，旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。
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- 杂志名称：中华围产医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-9408
- 国内刊号：11-3903/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), CA 化学文摘(美)
妊娠20周前甲状腺功能参考范围和甲状腺功能异常患病率
龙燕；时娟娟；张晓璐；蔺莉
关键词：妊娠, 促甲状腺素, 甲状腺素, 参考值, 甲状腺功能减退症, 患病率
摘要：目的 分析健康初产妇妊娠20周前甲状腺功能的变化,建立妊娠20周前孕周特异的甲状腺功能参考范围,探讨妊娠期甲状腺功能异常的患病情况. 方法 对2010年9月至2011年6月期间在首都医科大学附属北京友谊医院产科门诊行产前检查的1605例单胎健康初产妇和200例同期行妊娠前检查的健康非妊娠妇女进行研究,其中1243例排除甲状腺疾病高危因素的初产妇作为制定正常参考范围的“标准人群”.采用化学发光免疫法检测促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb).分析妊娠20周前甲状腺功能的变化特点,建立妊娠期特异的TSH和FT4参考范围,探讨妊娠期甲状腺功能异常的患病情况. 结果 (1)TSH中位数值于妊娠8周低(0.91 mU/L),较非妊娠期下降29.56％,妊娠12周后逐渐升高；FT4中位数值在妊娠9周高,为11.33 pmol/L,较非妊娠妇女升高7.79％,妊娠12周后逐渐下降.(2)非妊娠期、妊娠8～12周、13～16周、17～19+6周TSH[中位数(第2.5,第97.5百分位)]分别为1.59 (0.15,5.91)、1.12(0.03,3.67)、1.21(0.05,3.74)、1.50(0.31,4.33) mU/L；FT4[中位数(第2.5,第97.5百分位)]分别为9.91(6.69,14.03)、10.68(7.98,18.66)、10.04(6.18,16.22)、9.40(6.44,13.51) pmol/L.(3)妊娠20周前1605例妊娠妇女甲状腺功能异常(包括甲状腺功能亢进、临床甲状腺功能减低、亚临床甲状腺功能减低和低T4血症)的总患病率为3.55％ (57/1605),其中妊娠8～12+6、13～16+6、17～19+6周甲状腺功能亢进的患病率分别为0.00％(0/611)、0.13％(1/761)、0.00％(0/233)；临床甲状腺功能减低的患病率分别为0.00％(0/611)、0.13％(1/761)、0.00％(0/233);亚临床甲状腺功能减低的患病率分别为3.60％(22/611)、2.76％ (21/761)、3.00％ (7/233)；低T4血症的患病率分别为0.16％ (1/611)、0.26％(2/761)、0.86％(2/233).TPOAb总阳性率为18.82％ (302/1605),其中妊娠8～12+6、13～16+、17～20周TPOAb的阳性率分别为22.91％ (140/611)、16.56％ (126/761)、15.45％ (36/233),TPOAb中位数值分别为38.90、41.87、39.10 mU/L. 结论 妊娠20周前孕妇甲状腺功能发生特定变化,妊娠8～12+6周TSH水平下降,后逐渐升高；而FT4水平在妊娠8～12+6周升高,后逐渐下降.妊娠期无甲状腺疾病史的妇女中,甲状腺功能异常并不少见.以孕周特异的甲状腺功能参考范围为标准,妊娠20周前甲状腺功能异常中以亚临床甲状腺功能减低常见,建议妊娠早期筛查甲状腺功能.
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