期刊简介
《中华围产医学杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同 研究的一个新的学科，以“优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康”为宗旨，反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学 的新理论、新技术、新进展，旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。
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- 杂志名称：中华围产医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-9408
- 国内刊号：11-3903/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), CA 化学文摘(美)
新生儿低血糖与脑损伤的关系
丁明明；周丛乐；汤泽中；王红梅；侯新琳
关键词：婴儿, 新生, 低血糖症, 脑疾病
摘要：目的 探讨新生儿不同低血糖水平和低血糖持续时间与脑损伤的关系. 方法 回顾性分析2006年12月至2009年12月入住北京大学第一医院新生儿科的110例低血糖(血糖≤2.2 mmol/L)新生儿的病历记录及随访资料.根据患儿的临床表现、脑影像学特征和脑功能检查结果,将其分为无脑损伤、轻度脑损伤和重度脑损伤3组,借助受试者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线及x2检验探讨不同血糖水平及不同低血糖持续时间与脑损伤的关系.利用多因素Logistic回归分析探讨性别、早产儿或小于胎龄儿、高胆红素血症、宫内窘迫、窒息、感染、惊厥、母亲妊娠期高血压疾病和高血糖等因素对脑损伤的影响. 结果 (1)110例低血糖新生儿中脑损伤33例,占30.0％,其中轻度脑损伤23例,重度脑损伤10例.(2)当血糖≤1.7 mmol/L时,预测脑损伤的发生有较高的灵敏性(60％)和特异性(73％).血糖≤1.7 mmol/L的患儿脑损伤和重度脑损伤发生率分别为43.6％ (24/55)和18.2％ (10/55),均高于血糖～2.2 mmol/L组,分别为16.4％(9/55)和0.0％(0/55),差异均有统计学意义(x2=9.74,P＜0.01;x2 =11.00,P＜0.01).血糖水平≤1.2 mmol/L时预测重度脑损伤的灵敏性为81％,特异性为100％.血糖≤1.2 mmol/L的患儿重度脑损伤发生率为34.5％(10/29),高于血糖～2.2 mmol/L组的0.0％(0/81),差异有统计学意义(x2 =30.72,P＜0.01).低血糖持续≥12h预测脑损伤的灵敏性为36％,特异性为100％.低血糖持续时间＜12 h者脑损伤的发生率为21.4％ (21/98),低于～72 h和＞72 h者脑损伤的发生率(均为6/6),差异有统计学意义(x 2=27.69,P＜0.01).(3)Logistic回归分析发现,宫内窘迫(OR=4.69,95％CI:1.47～14.97,P=0.009)、母亲高血糖(OR=3.34,95％CI:1.01～11.02,P=0.048)、血糖水平≤1.2 mmol/L(OR=5.16,95％CI:1.56～17.03,P=0.007)和低血糖持续≥12 h(OR=8 885 220 297.12,95％CI:0.00～∞,P=0.000)为新生儿脑损伤的独立危险因素. 结论 低血糖可导致新生儿神经系统损伤,血糖水平越低,持续时间越长,脑损伤越重.当低血糖新生儿合并宫内窘迫或母亲高血糖时更容易发生脑损伤.
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