期刊简介
《中华围产医学杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同 研究的一个新的学科，以“优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康”为宗旨，反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学 的新理论、新技术、新进展，旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。
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首页>中华围产医学杂志
- 杂志名称：中华围产医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-9408
- 国内刊号：11-3903/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), CA 化学文摘(美)
连续性血液净化救治危重症新生儿的临床应用评价
蔡成；龚小慧；裘刚；颜崇兵；宋之君；陈一欢
关键词：危重病, 血液滤过, 婴儿, 新生, 有效性研究
摘要：目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)在救治危重症新生儿中的可行性及有效性. 方法 2011年6月至201 5年5月,上海市儿童医院新生儿重症监护病房使用CBP技术救治10例危重症新生儿.CBP治疗指征为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)常规治疗效果不明显、伴有急性肾功能衰竭.CBP模式采用连续性静脉-静脉血液滤过透析.观察治疗前、治疗6、12、24和48 h及治疗结束时的血电解质及生化指标、尿量、血流动力学指标及肾上腺素静脉维持剂量,以及CBP相关的并发症.采用方差分析和Dunnett-t检验进行统计学分析. 结果 10例危重症新生儿的原发疾病分别为败血症5例、出生时重度窒息2例、先天性遗传代谢病2例、创伤性窒息l例.10例患儿静脉置管均顺利,平均转流时间为(86.7±25.9)h,疗效评估均显示有效.其中4例患儿治愈出院;其余6例虽然均度过急性肾功能衰竭的少尿期,但因神经系统损伤无法恢复,放弃治疗后死亡.10例患儿CBP并发症情况:血小板减少3例、管路堵塞2例、低血压l例,未发生低体温、血栓形成、出血、感染.治疗6h时,10例患儿的平均血压和动脉血氧分压/吸入氧分数值的比值均上升[分别为[(46.4±7.5)和(210.0±62.0)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],与治疗前[分别为(36.5±8.3)和(93.0±43.0) mmHg]比较,差异有统计学意义(t值分别2.647和6.378,P值均＜0.05).治疗12h时血pH(7.4±0.2)高于治疗前(6.9±0.2)(t=2.731,P＜0.05),且上升维持在正常范围.治疗24 h时,血K+、尿素氮、肌酐分别为(4.8±2.9) mmol/L、(7.2±2.3)mmol/L、(51.0±12.0)μmol/L,均降低到正常范围,与治疗前[(9.6±3.6)mmol/L、(13.6±6.3)mmol/L、(172.0±23.0)μmol/L]比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.571、5.427和21.672,P值均＜0.05);尿量从治疗前(0.0±0.0) ml/ (kg·h)升高至(0.7±0.3) ml/ (kg·h)(t=3.284,P＜0.05).治疗12h时,肾上腺素静脉维持量即明显下调,48 h时停用. 结论 CBP技术用于危重症新生儿的救治,是一种有效可行的措施.
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