期刊简介
《中华围产医学杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同 研究的一个新的学科，以“优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康”为宗旨，反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学 的新理论、新技术、新进展，旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。
往期目录
-
1998
-
1999
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>中华围产医学杂志
- 杂志名称：中华围产医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-9408
- 国内刊号：11-3903/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), CA 化学文摘(美)
妊娠早期超声筛查胎儿先天性心脏病的临床价值
向静文；李玮璟；闫瑞玲；王雪勤
关键词：心脏缺损, 先天性, 妊娠初期, 超声心动描记术
摘要：目的 本研究探讨妊娠早期超声筛查CHD的可行性及临床价值. 方法 2009年6月1日至2012年12月31日,共10 736例孕妇在暨南大学附属第一医院胎儿医学科进行妊娠早期超声检查.排除因流产、胎死宫内或新生儿死亡无法确定是否存在心脏异常者,以及严重畸形者,纳入单胎妊娠、妊娠11～13+6周、CRL为45～84 mm,妊娠中、晚期至少在本院接受1次超声筛查的7 639例为研究对象.超声观察胎儿结构及有无胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚、三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)、脐静脉导管(ducts venous,DV)a波倒置.彩色多普勒观察胎儿心脏的3个标准切面.胎儿可疑CHD者,妊娠16～18周行胎儿超声心动图检查.根据是否有CHD及诊断时间分为妊娠早期诊断组、妊娠早期漏诊组及无异常组,比较3组NT≥3.5 mm、TR和DV a波倒置的比例.计算3项超声软指标筛查CHD的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值.采用方差分析、Boferroni法、X2检验、非条件Logistic回归进行统计学分析. 结果 7 639例中,经过妊娠早期超声筛查、妊娠中、晚期超声筛查及生后随访,共诊断CHD 28例(3.7‰,28/7 639).妊娠早期诊断CHD 21例(75％,21/28),18例(85.7％,18/21)与后期进行的胎儿超声心动图符合.7例(25％,7/28) CHD于妊娠中、晚期诊断,其中5例为单发室间隔缺损(ventricular septaldefect,VSD).妊娠早期诊断组与无异常组NT≥3.5 mm的比例分别为52.4％(11/21)与0.6％(44/7 511),TR的比例分别为8/19与0.7％(49/7 247),DV a波倒置的比例分别为12/18与1.2％(87/7 387),妊娠早期诊断组均高于无异常组(X2值分别为775.02、417.897和583.830,P值均＜0.012 5).NT＜2.5、≥2.5～＜3.5与≥3.5 mm组CHD发生率分别为0.1％(9/7 139)、2.0％(7/344)与21.4％(12/56),与NT＜2.5 mm组比较,≥2.5～＜3.5 mm组和≥3.5 mm组发生CHD的OR值分别为9.57(95％CI:2.48～36.92)和72.28(95％CI:18.54～281.82)(P值均＜0.01).TR和DV a波倒置者发生CHD的OR值分别为42.90(95％CI:12.34～149.12)和8.46(95％CI:2.19～32.77)(P值均＜0.01).3项软指标中l项及以上异常预测CHD的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为75.0％、97.6％、9.6％和99.9％. 结论 妊娠早期超声筛查可以检出大部分胎儿CHD,与超声心动图的符合率较好;超声软指标联合筛查可提高诊断CHD的敏感性.
友情链接