期刊简介
《中华围产医学杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同 研究的一个新的学科，以“优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康”为宗旨，反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学 的新理论、新技术、新进展，旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。
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首页>中华围产医学杂志
- 杂志名称：中华围产医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-9408
- 国内刊号：11-3903/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), CA 化学文摘(美)
合并慢性肾脏疾病孕妇妊娠早期临床指标对妊娠结局的预测价值
赫英东；黄禾；刘婧；刘培昊；陈倩
关键词：妊娠, 并发症, 肾功能不全, 慢性, 妊娠初期, 妊娠结局, 预后
摘要：目的：探讨合并慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）的孕产妇妊娠早期临床指标对不良妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2005年1月至2014年1月于北京大学第一医院妇产科进行产前保健且资料完整的合并CKD的产妇184例（病例组）的临床资料。随机选取同时期在本院规律行产前保健并分娩的、未合并肾脏疾病的产妇200例作为对照组。分析2组的临床资料，观察妊娠早期临床指标对不良围产期结局（包括孕产妇死亡、并发重度子痫前期、产妇肾功能恶化、早期早产、极低出生体重儿和妊娠20周后胎儿死亡）的预测价值。采用t检验、χ2检验和多因素回归分析进行统计学处理。结果病例组和对照组活产例数分别为174例和197例。病例组中，常见的肾病类型为IgA肾病（38.6%，71/184）。病例组早期早产[9.8%（17/174）与3.0%（6/197），χ2=7.184]、低出生体重儿[18.4%（32/174）与7.1%（14/197），χ2=9.813]、极低出生体重儿[5.7%（10/174）与1.5%（3/197），χ2=4.536]、妊娠20周后胎儿死亡[5.4%（10/184）与1.5%（3/200），χ2=4.536]及重度子痫前期[17.9%（33/184）与1.5%（3/200），χ2=33.544]发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P值均＜0.05）。妊娠早期24 h尿蛋白含量增高和平均动脉压升高是发生不良妊娠结局的危险因素（OR=1.84，95%CI：1.36~2.50，P=0.001；OR=1.04，95%CI：1.00~1.07，P=0.027）。分析同时发现，妊娠早期CKD分期较高的患者，妊娠期间肾功能恶化的风险明显升高（OR=6.50，95%CI：3.34~8.21，P＜0.01）。妊娠并发子痫前期是发生胎儿不良预后（早期早产或极低出生体重儿）的独立危险因素（OR=11.10，95%CI：4.48~27.20，P＜0.01）。妊娠早期24 h尿蛋白含量≥1 g的产妇（58例，活产52例）早期早产发生率高于24 h尿蛋白含量＜1 g者（126例，活产122例）[分别为17.3%（9/52）与6.6%（8/122），χ2=4.780，P＜0.05]。结论妊娠早期临床指标中，24 h尿蛋白含量较多以及平均动脉压升高是发生不良妊娠预后的风险因素。妊娠早期肾脏疾病分期较高者，妊娠期肾功能恶化风险明显升高。合并慢性肾病的产妇妊娠期是否并发子痫前期，对新生儿预后有明显影响。
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