妊娠前体重指数与妊娠期增重和母婴并发症的关系及其影响因素

摘要：目的 探讨甘肃地区妇女妊娠前超重与肥胖的发生情况,分析其相关因素,并研究妊娠前体重指数(body mass index,BMI)与妊娠期增重和母婴并发症的关系. 方法 整群抽取2010年2月至2011年12月期间在甘肃省妇幼保健院分娩的孕妇进行回顾性问卷调查.采用世界卫生组织推荐的亚洲人群BMI分类标准分析研究对象超重及肥胖的发生情况.分析超重及肥胖的相关因素,以及妊娠前BMI与妊娠期体重增长和发生母婴并发症的关系.采用方差分析、x2检验、等级相关分析、单因素和多元Logistics回归分析进行统计学处理. 结果 共6 400例产妇纳入本研究.6 400例孕妇BMI为13.3～38.1,平均为20.6±2.7.根据世界卫生组织推荐的亚洲人群BMI分类标准,6 400例孕妇中,超重636例(9.9％),肥胖416例(6.5％).BMI与年龄呈正相关,体重过低组、体重正常组、超重组和肥胖组孕妇平均年龄逐渐增大[分别为(27.8±3.8)、(29.1±4.3)、(30.3±4.7)和(30.6±4.6)岁],差异有统计学意义(F=77.490,P＜ 0.01).随年龄增加,BMI逐渐增高(r=0.18,P＜0.01);非初产妇BMI高于初产妇(分别为21.2±2.6和20.4±2.6),差异有统计学意义(t=-9.630,P＜ 0.01);BMI与教育程度及经济收入水平呈负相关(r=-0.06,P＜0.01;r=-0.04,P=0.036).随BMI增加,4组妊娠13周内增重、妊娠期总增重逐渐减少(F值分别为8.892和21.700,P值均＜0.01).超重组新生儿出生体重大,依次高于肥胖组、体重正常组和体重过低组,4组差异有统计学意义(F=11.261,P＜0.01).随着BMI升高,4组中单胎孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、新生儿肺透明膜病和新生儿低血糖发生率逐渐升高(x2值分别为85.758、58.913、13.501、6.563和9.579,P值均＜0.05),剖宫产率和巨大儿、出生缺陷发生率逐渐升高(x2值分别为125.442、62.963和9.087,P值均＜0.05).超重组脐带异常发生率依次高于体重正常组、体重过低组和肥胖组,差异有统计学意义(x2=15.828,P=0.001).肥胖组新生儿电解质紊乱发生率依次高于体重过低组、体重正常组和超重组,差异有统计学意义(x2=12.092,P=0.007).超重组早产发生率依次高于肥胖组、体重正常组和体重过低组,差异有统计学意义(x2=7.865,P=0.049).相对于体重正常组,超重组剖宫产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和脐带异常的发生风险增加[OR值(95％CI)分别为1.700(1.325～2.181)、2.436(1.578～3.761)、3.182(1.049～9.653)和2.252 (1.267～4.004)],肥胖组妊娠期高血压疾病、巨大儿和新生儿电解质紊乱的发生风险增加[OR值(95％CI)分别为2.585(1.020～6.914)、2.484(1.017～6.070)和4.430(1.290～15.217)].结论 本地区妇女妊娠前BMI随年龄、产次增加而增加,随教育程度提高以及经济收入增加而降低.妊娠早期(妊娠13周内)和妊娠期总增重随BMI增大而降低.妊娠前超重和肥胖可增加剖宫产、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿及新生儿电解质紊乱的风险.