期刊简介
《中华围产医学杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同 研究的一个新的学科，以“优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康”为宗旨，反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学 的新理论、新技术、新进展，旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。
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首页>中华围产医学杂志
- 杂志名称：中华围产医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-9408
- 国内刊号：11-3903/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), CA 化学文摘(美)
诊断标准、孕妇年龄和甲状腺过氧化物酶抗体水平对妊娠后半期甲状腺疾病发病率的影响
晋柏；袁庆新；陈茜；喻荣斌；邓晶；孙丽洲
关键词：妊娠并发症, 甲状腺疾病, 发病率, 碘化物过氧化物酶, 自身抗体, 参考值, 年龄因素
摘要：目的 建立妊娠后半期(20～40孕周)特异性甲状腺功能参考值,并比较这一参考值与非孕期参考值对诊断妊娠期甲状腺疾病的影响,同时分析孕妇年龄和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)水平与妊娠后半期甲状腺疾病发病率的关系. 方法 2011年7月至2013年8月在南京医科大学第一附属医院产科门诊常规检查的20～40孕周的孕妇,共4 729例.测定这些孕妇的促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、TPOAb以及尿碘水平.根据美国国家临床生化研究院(National Academy of Clinical Biochemistry,NACB)推荐的方法,选择2 568例妊娠后半期孕妇,根据孕周分为≥20～＜24孕周组(682例)、≥24～＜28孕周组(1 322例)、≥28～＜32孕周组(178例)、≥32～＜36孕周组(185例)和≥36～≤40孕周组(201例).比较妊娠后半期不同孕周甲状腺功能参考值,建立本实验室妊娠后半期特异性甲状腺功能参考值范围.在此基础上,比较非孕期及妊娠后半期特异性甲状腺功能参考值对妊娠后半期孕妇甲状腺疾病的诊断结果,分析年龄和TPOAb阳性对妊娠期甲状腺疾病发病率的影响.采用非参数检验、方差分析或x2检验,对数据进行统计学分析. 结果 (1)本研究建立了本单位妊娠后半期特异性甲状腺功能参考值范围,即TSH为0.65～5.27mU/L,FT4为8.74～14.84 pmol/L.(2)分别采用本研究建立的妊娠后半期参考值与非孕期参考值(TSH:0.27～4.20 mU/L,FT4:12.00～22.00 pmol/L)对4 729例孕妇的甲状腺功能进行诊断发现,如采用非孕期参考值范围,诊断为甲状腺疾病的比例将明显高于本研究建立的妊娠后半期参考值[64.0％(3 025/4 729)与16.1％(763/4 729),x2=47.465,P＜ 0.01],表现为临床甲状腺功能减退和单纯性低甲状腺素血症的发病率升高[5.4％(255/4 729)与0.4％(20/4 729),x2=14.321;54.1％(2 560/4 729)与9.1％(429/4 729),x2=47.108;P值均＜0.01],亚临床和临床甲状腺功能亢进的发病率降低[1.2％(58/4 729)与3.3％(155/4 729),x2=6.650;0.3％(13/4 729)与0.6％ (27/4 729),x2=2.062;P值均＜0.05].(3)年龄＞ 30岁孕妇的临床甲状腺功能减退和单纯性低甲状腺素血症的发病率均高于年龄≤30岁者[0.7％(10/1 377)与0.3％(10/3 352),x2=4.257;11.7％ (161/1 377)与8.0％(268/3 352),x2=16.102;P值均＜0.05].血清TPOAb阳性孕妇临床甲状腺功能减退和临床甲状腺功能亢进的发病率均高于TPOAb阴性者[2.7％(9/335)与0.3％(11/4 394),x2=44.009;3.9％(13/335)与1.2％(52/4 394),x2=16.784;P值均＜0.01]. 结论 采用妊娠特异性甲状腺功能指标的参考值,可减少妊娠期甲状腺疾病的误诊和漏诊.孕妇年龄＞30岁和血清TPOAb阳性,均可增加妊娠期甲状腺疾病的发病风险.
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