期刊简介
《中华围产医学杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同 研究的一个新的学科，以“优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康”为宗旨，反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学 的新理论、新技术、新进展，旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。
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首页>中华围产医学杂志
- 杂志名称：中华围产医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-9408
- 国内刊号：11-3903/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), CA 化学文摘(美)
新生儿高胆红素血症风险的预测
陈兰；石碧珍；韩树萍；陈超；刘玲
关键词：高胆红素血症, 新生儿, 胆红素, 危险因素, 预测
摘要：目的 绘制本地区新生儿经皮胆红素(transcutaneous bilirubin,TcB)百分位列线图,结合临床风险因素预测新生儿高胆红素血症的发生风险. 方法 研究对象为2013年1月1日至12月31日在贵州省妇幼保健院产科出生的健康足月儿和晚期早产儿(胎龄≥35周,出生体重≥2 000 g).连续记录这些新生儿生后168 h内的TcB值.将生后72 h内对应的危险区TcB测定值作为预测指标,采用小时TcB百分位列线图,结合受试者工作特性(receiver operative characteristic,ROC)曲线及Logistic回归模型,评价小时TcB百分位列线图对新生儿高胆红素血症的预测价值.采用分类数据关联性分析、Pearson x2检验或Logistic回归模型,对数据进行统计学分析. 结果 共5 250例新生儿纳入本研究.在生后40 h内,TcB值快速上升,40～96 h上升速度较前有所减缓,96 h后维持在较高水平.其中,TcB第95百分位数在96 h已趋于稳定.本研究中,第40、75和95百分位TcB峰值分别为173、217和248 μmol/L.5 250例新生儿中,277例(5.3％)处于72 h内高危区,阳性预测值为22.02％;1 087例(20.7％)和1 854例(35.3％)分别处于72 h内中高危区和中低危区,阳性预测值分为10.58％和3.72％;2032例(38.7％)处于72 h内低危区,阳性预测值为1.38％.多因素分析结果显示,72 h后TcB高危险区与胎龄、分娩方式、喂养方式和72 h内危险区水平有关联.与胎龄≥40周的新生儿相比,胎龄≥37～＜40周者更有可能处于高危区(OR=1.80,95％CI:1.29～2.51);与经阴道分娩的新生儿相比,剖宫产出生的新生儿处于高危区的可能性可降低42％;与人工喂养的新生儿相比,混合喂养(母乳为主)的新生儿处于高危区的可能性降低(OR=0.51,95％CI:0.29～0.88);随着72 h内TcB危险区水平的降低,研究对象72 h后处于高危区的可能性逐渐降低.ROC曲线分析显示,72 h内预测新生儿高胆红素血症发生风险的曲线下面积为0.75,95％CI:0.72～0.78(P＜0.01),敏感性为90.00％,特异性为40.00％.将单因素分析中有统计学意义的变量拟合Logistic回归模型后获得的预测概率结果,与72 h后TcB高危区绘制ROC曲线,其曲线下面积为0.66,95％CI:0.62～0.69(P＜0.01).将72 h内TcB危险区水平纳入上述模型进行联合预测,结果曲线下面积为0.79,95％CI:0.76～0.82(P＜0.01),预测价值有所提高. 结论 本研究获得了本院新生儿TcB百分位列线图,以更好地预测新生儿高胆红素血症,并及时干预.
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