期刊简介
《中华围产医学杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同 研究的一个新的学科，以“优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康”为宗旨，反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学 的新理论、新技术、新进展，旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。
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首页>中华围产医学杂志
- 杂志名称：中华围产医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-9408
- 国内刊号：11-3903/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), CA 化学文摘(美)
新产程模式下不同高危孕产妇的第二产程时限与母儿结局
赵瑞芬；范玲
关键词：产程, 第二, 妊娠结局, 高血压, 妊娠性, 葡萄糖代谢障碍, 产次
摘要：目的 探讨新产程管理模式下高危人群[妊娠期高血压疾病、妊娠并糖代谢异常(包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠)及高龄初产]和普通人群第二产程时限与母儿结局的关系.方法 回顾性分析2014年10月1日至201 5年3月31日在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的第二产程持续时间≥2h的单胎足月头先露初产妇病例279例(研究组)的临床资料.279例中,妊娠期高血压疾病(高血压研究组)25例,妊娠合并糖代谢异常(糖代谢异常研究组)46例,高龄初产(高龄初产研究组)35例,其余177例为普通研究组.根据第二产程持续时间,将普通研究组分为3个亚组,即≥2～＜2.5 h亚组(90例),≥2.5～＜3 h亚组(51例)和≥3h亚组(36例).另随机抽取同期本院产房试产且第二产程持续时间＜2h者340例为对照组,包括妊娠期高血压疾病(高血压对照组)24例,妊娠合并糖代谢异常(糖代谢异常对照组)61例,以及高龄初产(高龄初产对照组)41例;其余226例为普通对照组.分析2组产妇及新生儿结局.采用秩和检验、x2检验或Fisher精确概率法对所获得数据进行统计学分析. 结果 (1)与糖代谢异常对照组相比,糖代谢异常研究组第一产程持续时间延长,自然分娩率降低,产钳助产率升高[M(P25～P75),分别为11.88(8.42～16.06)与8.17(5.00～14.12)h、67.4％(31/46)与91.8％ (56/61)和30.4％(14/46)与8.2％(5/61),P值均＜0.05].与高龄初产对照组相比,高龄初产研究组第一产程持续时间延长,产程干预率上升,自然分娩率降低,产钳助产率升高[分别为12.33(7.17～20.50)与7.50(4.00～15.12)h、61.8％(21/34)与36.6(15/41)、60.0％(21/35)与90.2％(37/41),以及34.3％(12/35)与9.8％ (4/41),P值均＜0.05].分别与普通对照组比较发现,普通研究组、≥2～＜ 2.5 h亚组、≥2.5～＜3 h亚组和≥3h亚组均表现为第一产程持续时间延长,产程干预率上升,以及自然分娩率降低(P值均＜ 0.05).普通研究组和≥3h亚组的分娩镇痛率和产钳助产率、≥2.5～＜3 h亚组的产钳助产率,以及≥3h亚组剖宫产率均高于普通对照组(P值均＜0.05).(2)高血压研究组产后出血发生率高于高血压对照组;高龄初产研究组产后出血发生率高于高龄初产对照组[分别为48.0％(12/25)与20.8％(5/24)和34.3％(12/35)与7.3％ (3/41),P值均＜0.05].普通研究组、≥2.5～＜3 h亚组、≥3h亚组产后出血发生率、产后切口愈合不良发生率均高于普通对照组(P值均＜ 0.05).(3)≥2～＜2.5 h亚组新生儿窒息率、普通研究组及其中的≥2.5～＜3 h亚组巨大儿比例,以及普通研究组及其中≥3h亚组新生儿收住重症监护病房的比例均高于普通对照组(P值均＜ 0.05).普通研究组的177例中,有6例(3.4％)发生新生儿窒息,均在≥2～＜2.5 h亚组[6.7％(6/90)],高于普通对照组的0.9％(2/226),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着第二产程时间延长,母儿不良结局风险增加.对妊娠期高血压疾病、妊娠并糖代谢异常及高龄初产患者,第二产程不宜延长.
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