期刊简介
《中华围产医学杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同 研究的一个新的学科，以“优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康”为宗旨，反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学 的新理论、新技术、新进展，旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。
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首页>中华围产医学杂志
- 杂志名称：中华围产医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-9408
- 国内刊号：11-3903/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), CA 化学文摘(美)
超声评分系统预测胎盘植入凶险程度的价值
种轶文；张爱青；王妍；刘朝晖；陈运山；赵扬玉
关键词：侵入性胎盘, 超声检查, 产前, 疾病严重程度指数, 失血, 手术, 预测
摘要：目的 探讨超声评分系统预测胎盘植入类型及凶险程度的价值. 方法 回顾性分析2005年1月至2014年11月在北京大学第三医院分娩的1 80例胎盘植入患者的临床资料.分析分娩前超声影像学特点,按照胎盘位置及厚度、胎盘后低回声带是否消失、膀胱线是否连续、胎盘陷窝性状、胎盘基底部血流信号、宫颈形态是否完整、宫颈是否存在血窦,以及剖宫产史等项目,每项评0～2分,计算总分值.计算不同类型胎盘植入患者超声评分量表的临界值,并比较各类型患者术中出血量及子宫切除率.采用方差分析、秩和检验或x2检验进行统计学分析,并绘制受试者工作特性曲线,计算不同类型患者超声评分的界值. 结果 180例中,粘连型1 1 5例,植入型38例,穿透型27例.将后2种类型合称为重型胎盘植入.粘连型患者的出血量低于重型患者[M(min～max),分别为200(100～4 000)与3 025(100～15 000) ml,P＜0.01],在重型患者中,植入型与穿透型术中出血量差异无统计学意义(P=0.350).粘连型患者均未切除子宫.粘连型与重型子宫切除率相比,差异有统计学意义[0例与29.2％(19/65),P＜0.01].其中植入型患者18.4％(7/38)切除子宫,低于穿透型的44.4％(12/27),差异有统计学意义(P＜0.01).粘连型患者的超声评分低于重型患者[(1.88±1.45)与(7.01±2.15)分,P＜o.o1].重型患者中,植入型的评分又低于穿透型[(6.08±2.62)与(8.74±2.75)分,P＜0.01].受试者工作特性曲线显示,当曲线下面积为94.3％、评分≥4.5时,敏感度为81.5％,特异度为95.7％,确定粘连型和重型的界值为5分;当曲线下面积为91.1％、评分≥2.5时,敏感度为92.1％,特异度为75.7％,故粘连型和植入型的界值为3分;当曲线下面积为74.6％、评分≥9.5分时,敏感度为55.6％,特异度为89.5％,因此确定植入和穿透型的界值为10分. 结论 超声评分系统可评估胎盘植入的类型,并预测术中出血及子宫切除的风险.以评分≥5分为界,分别用以预测粘连型和重型(包括植入和穿透型)胎盘植入.其中,评分≥1 0分时,穿透型植入可能性大.
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