期刊简介

《中华围产医学杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同研究的一个新的学科，以“优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康”为宗旨，反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学的新理论、新技术、新进展，旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。

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杂志名称：中华围产医学杂志
主管单位：中国科学技术协会
主办单位：中华医学会
国际刊号：1007-9408
国内刊号：11-3903/R
出版周期：月刊

期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), CA 化学文摘(美)

中华围产医学杂志2016年第05期

新生儿难治性化脓性脑膜炎临床及影像学特点分析

李淑涓；乔中伟；蒋思远；杨鸣姝；程国强；周琦；曹云

关键词：脑膜炎, 细菌性, 磁共振成像

摘要：目的：探讨新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床及影像学特点。方法本研究为回顾性研究。收集2009年1月到2014年12月复旦大学附属儿科医院新生儿科收治的70例新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床资料。根据所需抗感染治疗的疗程，分为难治组28例和普通组42例。分析新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床和头颅MRI影像学特点。采用χ2检验、Fisher精确概率法、t检验或秩和检验进行统计学分析。将是否发生难治性化脓性脑膜炎作为因变量，结合新生儿的自身特点选取可能的影响因素进行分析。对单因素分析中有统计学意义的变量，采用Logistic回归分析进行变量筛选。结果70例患儿中，31例（44.3%）脑脊液和（或）血病原菌培养阳性。难治组病原菌以大肠埃希菌[8例（38.1%）]和B族链球菌[5例（23.8%）]为主，普通组病原菌以屎肠球菌为主（4例）。难治组与普通组比较，病程中惊厥发生率更高[53.6%（15/28）比7.1%（3/42），χ2=18.958，P＜0.01]，脑脊液白细胞数增多、蛋白含量增高、糖含量降低程度更显著[965.0（463.0~2200.0）×106/L 与116.5（61.0~327.5）×106/L，Z=－4.724；3221.1（2354.3~4633.5）与1487.6（988.2~1924.1）mg/L，Z=－4.669；0.2（0.1~0.8）与1.5（1.2~1.8）mmol/L，Z=－5.730；P值均＜0.01]，脑脊液/血病原学培养阳性率高[75%（21/28）比23.8%（10/42），χ2=17.843， P＜0.01]。Logistic回归分析表明，病程中出现惊厥、脑脊液糖含量降低、脑脊液或血液病原菌培养阳性提示易发展为新生儿难治性化脓性脑膜炎[OR值（95%CI）分别为9.6（1.2~76.0）、15.0（5.6~63.3）和7.3（1.5~36.0）]。与难治组头颅MRI异常发生率较普通组高[100.0%（28/28）与61.9%（26/42），χ2=13.827，P＜0.01]。难治组患儿头颅MRI更易出现脑外间隙异常[64.3%（18/28）与21.4%（9/42），χ2=13.023，P＜0.01]、脑室扩大[60.7%（17/28）与19.0%（8/42），χ2=12.704，P＜0.01]，脑室周围白质减少[28.6%（8/28）与2.4%（1/42），Fisher精确概率法， P=0.002]。难治组与普通组比较，住院时间长，近期不良预后发生率高[（48.0±17.4）与（26.0±10.2）d，t=6.016，P＜0.01；67.9%（19/28）与31.0%（13/42），χ2=9.220，P=0.002]，尤其为听力损害及需要神经外科干预的比例高[14/18耳与21.7%（10/46耳），χ2=4.292，P=0.038]。2组患儿住院期间均未发生感染相关死亡，在视觉损害及脑电图异常发生率差异无统计学意义，脑干诱发电位、视觉诱发电位以及脑电图检查时间差异亦均无统计学意义。结论新生儿化脓性脑膜炎病程中出现惊厥、脑脊液糖含量减低、脑脊液或血培养阳性提示可能发生新生儿难治性化脓性脑膜炎。难治性化脓性脑膜炎头颅MRI异常表现率高，尤其易出现脑外间隙异常、脑室扩大或脑室周围白质减少表现。

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