期刊简介
《中华围产医学杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同 研究的一个新的学科，以“优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康”为宗旨，反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学 的新理论、新技术、新进展，旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。
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首页>中华围产医学杂志
- 杂志名称：中华围产医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-9408
- 国内刊号：11-3903/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), CA 化学文摘(美)
剖宫产术后阴道分娩成功的影响因素
罗漫灵；陈旭菲；于燕；钟梅；汪丽萍；黎静；行李琳；李佳；殷为
关键词：剖宫产后阴道分娩, 接生, 产科, 预后
摘要：目的 探讨剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)成功的影响因素. 方法 2009年1月至2013年12月,在南方医科大学南方医院妇产科住院分娩的孕妇中,纳入435例剖宫产术后阴道试产的孕妇为研究对象.纳入标准为:单次剖宫产史,无阴道分娩绝对禁忌证并自愿要求阴道试产;足月妊娠、单胎妊娠、头位、自然临产;不合并内外科疾病.根据入院时体重指数、年龄、本次分娩距前次剖宫产时间、入院时宫口开大及宫颈管消失情况、是否有阴道分娩史、前次剖宫产指征是否为复发型以及新生儿出生体重分组,比较组间VBAC成功率.采用单因素和多因素Logistic回归分析影响VBAC成功的因素. 结果 435例孕妇中,成功阴道分娩315例(72.4％).单因素分析结果显示,与对照组比较,入院时体重指数＜ 28[60.9％(56/92)与75.5％ (259/343)]、本次分娩距前次剖宫产时间＞2年[64.1％(59/92)与74.6％(256/343)]、入院时宫口开大＞3 cm[67.1％(235/350)与94.1％(8 0/85)]、宫颈管消失＞50％[59.7％(117/196)与82.8％(198/239)]、有阴道分娩史[66.0％ (212/321)与90.4％(103/114)]、前次剖宫产指征为非复发型[59.6％(31/52)与74.2％(284/383)]、新生儿出生体重＜3 500 g[66.2％(92/139)与75.3％(223/296)]的孕妇,VBAC成功率相对较高,差异均有统计学意义[OR值(95％CI)分别为1.982(1.220～3.221)、1.644(1.008～2.688)、7.830(3.087～19.875)、3.261(2.098～5.069)、4.814(2.480～9.345)、1.943(1.067～3.538)和1.561(1.005～2.422),P值均＜0.05].孕妇年龄≥35岁与＜35岁者比较,VBAC成功率[75.0％(36/48)与72.1％(279/387)]差异无统计学意义(OR=0.861,95％CI:0.432～1.717,P＞0.05).Logistic多因素分析结果显示,入院时宫口开大＞3 cm(OR=4.146,95％CI:1.549～11.100)、有阴道分娩史(OR=2.927,95％CI:1.553～5.517)、宫颈管消失＞ 50％(OR=2.306,95％CI:1.415～3.756)者,VBAC成功率显著升高(P值均＜0.05).结论 有阴道分娩史、入院时宫口开大及宫颈管消失情况是VBAC成功的主要影响因素.
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