孕前不同体重指数孕妇孕早期及晚期血脂水平的变化

摘要：目的探讨孕前不同体重指数（body mass index，BMI）孕妇孕早期及晚期血脂水平的变化，以及孕期体重增长对血脂水平的影响。方法采用系统整群抽样的方法，选取北京市15家医院于2013年6月20日至11月30日住院分娩，且行孕早期（＜14孕周）和晚期（≥28孕周）血脂检测的2593例单胎孕妇为研究对象。通过问卷的方式收集孕妇的人口学信息及临床资料。根据美国医学研究院推荐的成人肥胖和超重诊断标准，将入组孕妇分为孕前体重正常组（孕前BMI＜25）与孕前超重与肥胖组（BMI≥25），并进一步依据其推荐的孕期体重正常增长范围，将入组孕妇分为孕期体重增长正常组、孕期体重增长超重组。比较孕前BMI＜25与BMI≥25孕妇孕早期与晚期的血脂水平和增幅差值（孕晚期血脂水平－孕早期血脂水平）。采用两独立样本t检验及χ2检验进行统计学分析。结果（1）孕前BMI＜25的孕妇孕晚期总胆固醇（total cholesterol， TC）、甘油三酯（triglycerides，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol， HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）水平分别为（6.47±1.17）、（3.14±1.19）、（1.94±0.44）和（3.56±1.00）mmol/L，高于孕早期[分别为（4.63±0.80）、（1.22±0.70）、（1.85±0.49）和（2.29±0.67）mmol/L]（t值分别为－61.250、－65.909、－6.448和－49.952，P值均＜0.01）；孕前BMI≥25孕妇孕晚期TC、TG、HDL-C和LDL-C水平分别为（6.20±1.14）、（3.31±1.20）、（1.86±0.44）和（3.30±0.89） mmol/L，高于孕早期[分别为（4.75±0.88）、（1.44±0.70）、（1.65±0.37）和（2.51±0.82） mmol/L]（t值分别为－18.756、－25.165、－6.905和－12.191，P值均＜0.01）。孕前BMI≥25和BMI＜25孕妇孕早期及孕晚期TC、TG、LDL-C及HDL-C水平比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。（2）孕前BMI≥25的孕妇相比孕前BMI＜25者TC增幅差值降低[（1.45±1.01）与（1.84±1.02）mmol/L，t=6.664]， HDL-C增幅差值升高[（0.21±0.39）与（0.09±0.51）mmol/L，t=－4.301]（P值均＜0.01）。（3）孕前BMI＜25孕期体重增长超重与孕期体重增长正常孕妇相比，孕早期至孕晚期TC增幅差值[（1.77±0.96）与（1.89±1.05） mmo/L，t=－2.802]和HDL-C增幅差值[（0.06±0.41）与（0.12±0.58） mmo/L，t=－2.588]降低，TG增幅差值升高[（2.00±1.07）与（1.86±1.18）mmo/L，t=3.015]（P值均＜0.05）。孕前BMI≥25孕期体重增长超重与孕期体重增长正常孕妇相比，HDL-C增幅差值降低[（0.17±0.35）与（0.29±0.44） mmo/L]（t=－2.664，P＜0.01）。结论孕晚期血脂水平较孕早期明显升高，孕前BMI相比孕期体重增长更能影响孕期血脂变化，而孕期体重增长是否超重主要影响孕前BMI＜25孕妇的血脂变化。