期刊简介
《中华围产医学杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同 研究的一个新的学科，以“优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康”为宗旨，反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学 的新理论、新技术、新进展，旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。
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首页>中华围产医学杂志
- 杂志名称：中华围产医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-9408
- 国内刊号：11-3903/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), CA 化学文摘(美)
硫酸羟氯喹及免疫球蛋白联合地塞米松预防胎儿房室传导阻滞二例
李嘉欣；张卓莉
关键词：硫酸羟氯喹, 免疫球蛋白, 地塞米松, 预防, 胎儿超声心动图, 自身抗体, 度房室传导阻滞, 患者, 再次妊娠, 桥本甲状腺炎, 抗核抗体, 检查, 干燥, 甲状腺功能减退, 治疗, 引产, 胎儿心律失常, 强的松, 颗粒型, 近端指间关节
摘要：例1患者女，31岁，因“发现抗干燥综合征抗原A （anti-Sj?gren's syndrome antigen A，SSA）抗体阳性3年，停经16周+4”于2013年7月18日入住北京大学第一医院。既往史：桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退。患者2010年8月第一次妊娠，孕22周时行胎儿超声心动图发现胎儿Ⅲ度房室传导阻滞，结构无畸形，孕25周时于外院引产。引产后患者自觉眼干，双手近端指间关节间断疼痛，外院查自身抗体发现抗核抗体（颗粒型）1︰160，抗SSA抗体（+++），抗 Ro-52抗体（+++），抗干燥综合征抗原 B（anti-Sj?gren's syndrome antigen B，SSB）抗体（+），免疫球蛋白G水平17.9 g/L，余检查正常，考虑干燥综合征可能性大，予硫酸羟氯喹200~400 mg/d治疗，自觉眼干、关节痛等症状缓解，外院多次复查抗SSA抗体（+），余抗体及免疫球蛋白水平正常。患者2012年再次妊娠为生化妊娠。2013年4月18日患者发现再次妊娠（此次），复查抗核抗体（颗粒型）1︰320，抗SSA抗体（+），余自身抗体均正常，外院考虑妊娠后存在疾病活动可能，加用强的松7.5~10 mg/d，继续硫酸羟氯喹400 mg/d口服。为求进一步诊治转入本院。入院后诊断为结缔组织病、原发性干燥综合征可能性大，桥本甲状腺炎，甲状腺功能低减，宫内孕16周+4，孕3产0。考虑患者既往胎儿Ⅲ度房室传导阻滞，中期引产病史，此次妊娠为预防再次发生胎儿Ⅲ度房室传导阻滞，于孕16、20和24周时分别给予免疫球蛋白50 g（1 g/kg）及地塞米松4 mg静脉滴注，继续口服硫酸羟氯喹400 mg/d治疗。患者分别于孕19、23、28和32周行胎儿超声心动图检查，均未提示胎儿心律失常及畸形，胎心率波动在140~150次/min，患者无其他系统受累，无高球蛋白血症表现，将强的松减量为隔日10 mg维持治疗。患者在孕40周时，经阴道分娩一健康男婴，出生体重3700 g，新生儿心电图检查示窦性心律，心率149次/min，无皮疹、肝及血液系统异常、畸形等表现，但未检查自身抗体。分娩后患者失访。
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