期刊简介
《中华围产医学杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同 研究的一个新的学科，以“优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康”为宗旨，反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学 的新理论、新技术、新进展，旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。
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首页>中华围产医学杂志
- 杂志名称：中华围产医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-9408
- 国内刊号：11-3903/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), CA 化学文摘(美)
以Robson十分类法为基础的剖宫产率关联因素和预测效度
花静；刘铭；严晓玲；曹志娟；谭晶；段涛
关键词：剖宫产术, 妊娠并发症, 疾病严重程度指数, 预测
摘要：目的 探讨Robson十分类法相关因素与剖宫产率的关联性,分析基于该分类法的剖宫产预测模型的有效性. 方法 回顾性分析同济大学附属上海市第一妇婴保健院2012年1月1日至2014年9月30日住院分娩的41 295例产妇的临床资料.采用描述性流行病学方法,分析按Robson十分类法分类的产妇的剖宫产率.模型1为“产科因素(产次、剖宫产史、胎数、临产方式、胎位、是否早产)”,模型2为“产科因素(即模型1)+人口学和严重程度(产妇年龄、是否进入重症监护病房抢救)”,模型3为“产科因素+人口学和严重程度(即模型2)+合并症和并发症(前置胎盘、胎盘早剥、慢性高血压/妊娠期高血压、子痫前期、肾脏疾病、人类免疫缺陷病毒感染)”.采用多因素Logistic回归模型(将潜在混杂因素也纳入模型加以控制)分析Robson分类法相关变量与剖宫产率的相关性.采用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析对剖宫产预测模型的有效性. 结果 (1)不同年龄、医疗保险情况、产次、胎次、胎位、分娩孕周的产妇,其总剖宫产率和临产前剖宫产率差异有统计学意义(P值均＜ 0.05).(2)不同Robson分类的产妇中,以第2组(单胎头位初产,孕周≥37周,引产或临产前剖宫产)所占剖宫产率的构成比高,为61.2％(11 217/18 322);其次为第4组(单胎头位经产妇,无剖宫产史,孕周≥37周,引产或临产前剖宫产),为11.2％ (2 061/18 322).(3)产次、胎数、临产方式、剖宫产史、胎位和分娩孕周均与剖宫产存在关联;而在调整母亲年龄和参保情况、产科合并症,以及两者均调整后,关联性仍均具有统计学意义(P值均＜ 0.05).(4)预测剖宫产模型1(产科因素)的ROC曲线下面积为0.867,95％CI:0.863～0.870;模型2(产科因素+人口学和严重程度)的ROC曲线下面积为0.875,95％CI:0.872～0.878;模型3(产科因素+人口学和严重程度+产科合并症和并发症)的ROC曲线下面积为0.881,95％CI:0.878～0.885.P值均＜0.01. 结论 Robson十分类法相关变量与剖宫产的关联性及预测能力较高,在研究人群中具有较好的应用价值.
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