期刊简介
《中华围产医学杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同 研究的一个新的学科，以“优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康”为宗旨，反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学 的新理论、新技术、新进展，旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。
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首页>中华围产医学杂志
- 杂志名称：中华围产医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-9408
- 国内刊号：11-3903/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), CA 化学文摘(美)
妊娠期高血压疾病相关重症监护病房住院病例的临床内审
顾宁；王志群；胡娅莉；戴毅敏
关键词：高血压, 妊娠性, 重症监护病房, 临床审核
摘要：目的 评价妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)的管理质量,提出改进措施.方法 根据中华医学会HDP指南建立临床内审核查表,对2014年1月1日至2016年12月31日66例进入本院重症监护病房(intensive care unit,ICU)救治的HDP患者从院前、院内和患者因素等3个方面进行评价.采集的数据还包括患者的一般资料、HDP的并发症、急性病理生理Ⅱ评分以及住院日.计量资料采用t或Mann-Whitney U检验;计数资料采用χ2检验.结果(1)2014年至2016年,本院分娩总量为18573例,其中HDP为1561例,占8.4％.66例入住ICU的HDP患者中,44例(66.7％)为子痫前期,16例(24.2％)为慢性高血压并发子痫前期,6例(9.1％)为子痫,未发生孕产妇死亡.(2)HDP严重并发症的发生率由高到低依次为心功能不全(17例,25.8％),溶血、肝酶升高、血小板减少综合征(15例,22.7％),需要输血治疗的贫血/血小板减少(12例,18.2％),肾功能不全(7例,10.6％),子痫(6例,9.1％),肺水肿/急性呼吸窘迫综合征(5例,7.6％),胎盘早剥(4例,6.1％),颅内静脉窦血栓形成(2例,3.0％),脑出血和肝破裂(各1例,1.5％).66例的急性生理与慢性健康评分Ⅱ评分为(9.0±3.9)分;ICU住院时间为2(1～30)d,总住院时间为8(4～32)d.(3)与建档孕妇相比,未建档孕妇的年龄更大[(33.0±6.0)与(29.1±5.4)岁,t=-2.616],初产妇较少[23.8％(5/21)与71.1％(32/45)例,χ2=13.006],产前检查次数更少[2(0～4)次与5(2～10)次,Z=110.000],入院血压更高[收缩压:(177.0±24.1)与(155.5±24.6)mmHg,t=-3.322;舒张压:(116.4±14.6)与(108.0±18.7)mmHg,t=-3.013(1 mmHg=0.133 kPa)](P值均<0.05).(4)66例中,7例(10.6％)有子痫前期病史,但孕期均未使用阿司匹林预防;21例(31.8％)孕期没有做到每次产前检查测量血压;24例(36.4％)在首次发现高血压时没有进行必要的辅助检查.(5)排除20例首次发现高血压即收住入院的孕妇外,其余46例接受了门诊管理.这46例中,18例(39.1％)未监测血压,26例(56.5％)未监测血、尿常规及脏器功能.(6)29例(43.9％)未及时转诊或收住院.(7)所有孕妇接受了硫酸镁解痉治疗.33例出现严重高血压(收缩压≥160 mmHg或舒张压≥110 mmHg)者均接受了降压治疗,血压控制达标.36例妊娠26～34周+6且胎儿存活者,在分娩前均接受了地塞米松促胎儿成熟治疗.3例入院后未及时终止妊娠.结论 通过临床内审发现, HDP管理的不足包括患者教育、高危人群筛查、早期诊断以及孕期管理等方面.对HDP管理的改进措施包括加强患者教育,培训基层医生,规范执行产前检查流程,以及建立产科危重症转诊网络等.
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