期刊简介
《中华围产医学杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同 研究的一个新的学科，以“优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康”为宗旨，反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学 的新理论、新技术、新进展，旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。
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首页>中华围产医学杂志
- 杂志名称：中华围产医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-9408
- 国内刊号：11-3903/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), CA 化学文摘(美)
连续性肾脏替代治疗救治新生儿急性肾损伤的时机选择与效果
蔡成；裘刚；龚小慧；沈云琳；颜崇兵；洪文超
关键词：急性肾损伤, 肾替代疗法, 婴儿, 新生, 治疗结果
摘要：目的 探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗新生儿急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的理想时机与效果.方法回顾性分析2011年6月至2018年6月本院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)用CRRT技术治疗的19例AKI患儿的临床资料.采用改良的RIFLE[风险(Risk)、损伤(Injury)、衰竭(Failure)、丧失(Loss)和终末期肾脏病(End-stage renal disease)]标准,根据CRRT开始时的肾功能水平,将患儿分为AKI 1～2期组和AKI 3期组.CRRT模式包括连续性静-静脉血液滤过透析和血浆置换.分析19例AKI新生儿CRRT治疗前,治疗12、24和48 h,及治疗结束时的血压、肾功能、电解质、酸碱平衡及血流动力学指标的变化;比较2组AKI新生儿CRRT治疗前、治疗12、24和48 h及治疗结束时的肾功能指标变化,评价CRRT的效果,并观察19例新生儿的临床转归.采用Kruskal-WallisH检验或t检验对数据进行统计学分析.结果(1)19例AKI新生儿中,AKI 1～2期12例,3期7例.17例选用连续性静-静脉血液滤过透析模式,2例选用血浆置换模式.CRRT治疗转流时间49～190 h,平均(89.2±33.9)h.(2)19例新生儿经CRRT治疗12 h后,血压即可达正常水平(40～60 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),且在治疗期间可维持正常水平.CRRT治疗12 h后,血pH值上升至正常范围(7.35～7.45).CRRT治疗12 h后,患儿的氧合指数可达200 mmHg;治疗24 h后,可升至300 mmHg以上.血钾、血尿素氮和血肌酐水平在治疗12 h后明显下降,治疗24 h可达到正常范围.治疗24 h时,患儿尿量增多.(3)AKI 1～2期组新生儿CRRT治疗24 h后血尿素氮和血肌酐水平明显下降.在CRRT治疗前后各时间点(治疗前、治疗24 h和治疗结束),AKI 3期新生儿血尿素氮和肌酐水平均高于AKI 1～2期新生儿[尿素氮分别为(15.8±4.1)与(10.2±5.1)、(11.5±2.4)与(6.3±2.3)和(9.8±2.1)与(5.1±2.2)mmol/L,t值分别为2.468、2.226和2.171;肌酐分别为(184±32)与(152±26)、(110±35)与(87±25)和(63±12)与(44±9)μmol/L,t值分别为2.404、2.423和3.972;P值均<0.05].(4)19例AKI新生儿静脉置管均顺利完成.并发血小板减少3例,管路堵塞2例,低血压2例.均未发生低体温、出血、血栓形成及感染发生等并发症.(5)19例AKI新生儿中,12例(AKI 1～2期10例,AKI 3期2例)治愈出院(包括5例重度窒息、5例新生儿脓毒症和2例遗传代谢病代谢危象患儿).其余7例(AKI 1～2期2例,AKI 3期5例)经CRRT治疗度过AKI少尿期,但家属放弃治疗后死亡.结论CRRT救治新生儿AKI较为安全,效果较理想,应当可以作为AKI新生儿救治的有效措施.CRRT救治AKI新生儿的理想时机应当是AKI 1～2期.
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