期刊简介
《中华围产医学杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、北京大学第一医院承办的中华医学会系列杂志之一。围产医学是产科和新生儿科密切合作共同 研究的一个新的学科，以“优生优育、提高出生人口素质、保障母婴安全与健康”为宗旨，反映基础、临床与预防医学、遗传学和社会学等相关学科中有关围产医学 的新理论、新技术、新进展，旨在为我国广大围产医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外围产医学发展动态的窗口与平台。
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首页>中华围产医学杂志
- 杂志名称：中华围产医学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-9408
- 国内刊号：11-3903/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), CA 化学文摘(美)
五种产前筛查策略对唐氏综合征检出的卫生经济学评价
朱瑞芳；李洁；段红蕾；张颖；薛原
关键词：唐氏综合征, 新生儿筛查, 产前诊断, 成本及成本分析, 费用效益分析, 高通量核苷酸序列分析
摘要：目的通过对5种产前筛查策略检出唐氏综合征(Down syndrome,DS)的成本效益和成本效果进行卫生经济学评价,探讨优的产前筛查策略.方法以2002年至2003年江苏省出生缺陷干预项目的孕产妇数据为依据,按照血清学DS筛查高风险(≥1/270)、临界风险(≥1/1000～<1/270)和高龄孕妇(预产年龄≥35岁)的定义分组,分析26803例以母体中孕期血清学二联筛查(甲胎蛋白和β-人绒毛膜促性腺激素)行DS产前筛查的资料.利用TreeAge Pro 2011软件建立决策树模型,从卫生经济学角度评价5种DS筛查策略[策略1:全体孕妇进行血清学二联筛查,高风险者进行产前诊断.策略2:全体孕妇行无创产前筛查(non-invasive prenatal testing,NIPT)检测,对NIPT阳性或可疑阳性者进行产前诊断.策略3:对高龄孕妇行NIPT检测,其余行血清学二联筛查.对NIPT阳性、可疑阳性和血清学二联筛查高风险者,行产前诊断.策略4:孕妇进行血清学二联筛查后,对高风险者直接进行产前诊断;对临界风险者行NIPT检测,再对NIPT阳性或可疑阳性者进行产前诊断.策略5:孕妇进行血清学二联筛查后,对高风险、临界风险者均行NIPT检测,再对NIPT阳性或可疑阳性者进行产前诊断)的成本效果、成本效益及产前诊断接受率、NIPT价格变化的影响.结果(1)26803例中,DS高风险1244例(4.64％),其中检出21-三体5例;临界风险3925例(14.64％),其中检出21-三体4例;高龄300例(1.12％),其中检出21-三体1例.血清学筛查低风险孕妇中未检出21-三体.(2)成本效果分析:策略3和4的增量成本效果比为负值;策略1的增量成本效果比为0,成本效果比为15833764.53;策略2的增量成本效果比为49865746.10,远大于策略5(63049.56);策略4的成本效果比为586703.63,低于策略1～3,但高于策略5.策略5的平均成本效果比低(508431.20),即每预防1例DS患儿出生,策略5所需投入的成本低,为50.84万元.(3)成本效益分析:策略4和策略5的效益大于成本.其中策略5的成本效益大,其后依次为策略4、2、3和1.(4)在其他因素不变的情况下,只调整孕产妇产前诊断接受率为50％～100％时,随着产前诊断接受率的变化,策略1的成本期望值小,其次是策略3、5和4,而策略2的成本期望值高.当NIPT价格低于82.4元时,对所有的孕产妇做NIPT筛查的策略2成本期望值低;当NIPT价格在82.4～1827.2元之间时,策略5筛查成本低.结论策略5具有低的成本效果比和大的成本效益比.在NIPT筛查价格为82.4～1827.2元时,策略5是优的DS筛查策略.
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